【今週の興味シンシン医療ニュース】

・腎不全の緩和ケア　ついに診療報酬議論に！

・救急・集中治療の終末期医療

・認知症が血液検査で分かる時代に

・K大学病院が堺市に移転！

・医師の4割が現況届未提出⁉️

https://note.com/naikaitakeo/n/ne4b582ac1a9d

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは

#心身健康ラジオ

#たけおがお答えします

をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！

#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

■AI要約（誤字はご勘弁ください）

「内科医たけおの心身健康ラジオ」の木曜コーナー「今週の興味津々医療ニュース」で、5つの最新医療トピックが紹介・解説されました。

1. **腎不全患者の緩和ケアが診療報酬の対象へ**

人工透析を中止した末期の腎不全患者が、新たに緩和ケア病棟の対象になるという厚生労働省の方針が示されました。これは医療界にとって大きなニュースであり、複数のメディアが報じました。話者は、各社の報道で「緩和ケア病棟の対象」や「診療報酬での評価」など見出しやニュアンスが微妙に異なる点に注目。実際の議論では腎不全だけでなく他の非がん疾患も含まれていましたが、社会的な関心の高さから腎不全が大きく取り上げられたと分析しています。

2. **救急・集中治療領域における終末期医療の新指針**

救急医療や集中治療における終末期医療のガイドラインが改訂され、緩和ケアに移行するタイミングの目安として「患者が1年以内に死亡する見込みがある場合」という基準を盛り込む方針が示されました。これは、緩和ケア領域で用いられる「サプライズクエスチョン（この患者が1年後に亡くなっていたら驚くか？）」という考え方に近く、より早期からの緩和ケア介入を促すものと期待されます。

3. **認知症の早期発見につながる血液検査薬**

製薬会社の富士レビオが、早期のアルツハイマー型認知症などを診断するための血液検査薬を年内に承認申請するとのことです。この検査は患者の身体的負担が少なく、承認されれば国内初となります。早期診断から早期治療へ繋がる期待がある一方、話者はあくまで補助的な診断ツールである点を強調。高額な治療薬（レカネマブ等）の過剰な使用に繋がらないか、慎重な運用が必要との見解を示しました。

4. **近畿大学病院の大規模移転**

近畿大学病院が大阪狭山市から堺市へ移転し、ICUの重症患者を含む入院患者125人の大規模な引っ越しが行われました。話者は自身の病院移転の経験に触れ、今回は安全を期して入院患者数をかなり減らした上での計画的な移転だったのだろうと推察しました。

5. **医師の約4割が「現況届」を未提出**

医師免許を持つ人の約4割が、2年に1度義務付けられている「現況届」を厚生労働省に提出していないことが判明。これにより、厚労省の公式な医師検索サイトに名前が掲載されない医師が多数存在します。話者自身も、クリニック勤務時代に提出した記憶がなく、制度が形骸化している可能性を指摘。死亡した医師の情報が更新されていないケースもあるため、マイナンバーカードとの連携など、より正確な管理体制の構築が必要だと述べました。

■本日のリクエスト

いつもありがとうございます。

放送のリクエストをします。

11月は薬剤耐性(AMR)対策推進月間です💊

｢かぜには抗菌薬は効かない｣

｢細菌とウイルスの違い｣など…

医療従事者の方は知ってると思いますが、一般人向けに話していただきたいです。

もし需要があると思いましたらご検討お願い致します🙇‍♀️

イベントなどの情報が記載されているリンク添付します🔗

https://amr.jihs.go.jp/information/campaign2025.html?s=06

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは

#心身健康ラジオ

#たけおがお答えします

をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！

#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけお氏が、11月の「薬剤耐性(AMR)対策推進月間」にちなみ、リスナーからのリクエストに応えて抗菌薬の正しい知識について解説しました。

### 抗菌薬とは？風邪には効かない理由

感染症の主な原因には「細菌」と「ウイルス」があります。このうち、細菌を退治する薬が「抗菌薬（抗生物質）」です。一方で、インフルエンザや風邪の多くはウイルスが原因であり、これらに抗菌薬は効きません。ウイルスに効く薬は「抗ウイルス薬」と呼ばれ、抗菌薬とは全く別のカテゴリーの薬です。医療従事者の間では常識ですが、「風邪に抗菌薬は効かない」という知識を一般の方々も持つことが重要です。

### 薬剤耐性菌の脅威

抗菌薬が効かなくなった細菌のことを「薬剤耐性菌」と呼びます。これは、抗菌薬の不適切な使用によって生まれます。例えば、処方された薬を途中でやめたり、決められた量より少なく飲んだりすると、完全に死滅しなかった細菌が生き残り、薬への耐性を持ってしまいます。この耐性菌が増殖すると、次に同じ薬を使っても効かなくなります。

この問題は世界的に深刻化しており、2050年には薬剤耐性菌によって世界で1000万人が死亡するという衝撃的な予測も出ています。

### 薬剤耐性菌を増やさないための正しい使い方

薬剤耐性菌の発生を防ぐためには、抗菌薬の適正使用が不可欠です。

最も重要なのは、医師から処方された抗菌薬は、症状が改善したとしても自己判断でやめず、必ず指示された期間「飲み切る」ことです。中途半端にやめることが、耐性菌を生み出す最大の原因となります。

また、他人の抗菌薬をもらったり、自分のものをあげたりすることも絶対にやめましょう。

### 薬に頼る前の基本的な感染予防

薬に頼る前に、日頃からの感染予防を徹底することが最も大切です。

1. **手洗い**: 正しい方法で石鹸を使い、こまめに手を洗うことが基本です。

2. **咳エチケット**: 咳やくしゃみが出る際は、マスクやティッシュ、袖などで口と鼻を覆い、飛沫の拡散を防ぎます。特にマスクは、鼻から顎までを正しく覆って装着することが重要です。

3. **ワクチン**: ワクチン接種は、特定の感染症を予防し、流行を防ぐための非常に有効な手段です。

抗菌薬を正しく使うことは、自分自身の健康を守るだけでなく、未来の世代が使える薬を守り、地域社会全体を薬剤耐性菌の脅威から守ることに繋がります。

■本日のご質問

医師は、余命告知を、どのように行っているのでしょうか？

参考）たけお2号の解説・回答

https://chatgpt.com/share/69091535-4088-8001-ab30-a6f41d62404e

この放送では皆さまからのご質問・リクエストを大募集しています！こちらのフォームから是非！

（匿名でも可能です）

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdsl7FHjYSSkTwuqtykiCSGVcsFaMFncPHdipuFQRo8C_MFZA/viewform?usp=dialog

面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、感想・コメントは

#心身健康ラジオ

#たけおがお答えします

をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！

#医療　

#健康 　

#スタエフ医療部

■AI要約（誤字はご勘弁ください）

内科医たけおが、リスナーからの「医師は余命告知をどのように行っているのでしょうか？」という質問に回答しました。医師は「余命告知」を、より広い概念である「告知」の一環として捉えており、これには大きく分けて3つの種類があると説明します。

特にがんの場合、告知は以下の3つに分類されます。

1. **病名告知**：「あなたはがんです」と病名を伝えること。

2. **病態告知**：転移の有無や進行度（ステージ）など、病気の詳しい状態を伝えること。

3. **予後告知**：残された時間、つまり「余命」について伝えること。

**① 病名告知**

かつては患者に伏せることもありましたが、現在では本人に真実を伝えるのが標準的な医療となっています。ただし、患者が大きなショックを受けるため、医師は研修などを通じて、伝え方のコミュニケーションスキルを学んでいます。

**② 病態告知**

病気の進行度は治療方針と直結するため、基本的に行われます。どのような治療法が選択できるか、あるいはできないかを判断するために重要な情報となります。

**③ 予後告知（余命告知）**

これは最も慎重に行われる部分です。まず大前提として、患者には「知らない権利」があります。そのため、医師側から一方的に「あと〇ヶ月です」と宣告することは基本的にありません。

医師はまず、患者が「なぜ予後を知りたいのか」という背景を探ります。例えば「孫の入学式に出たい」「子供の出産に立ち会いたい」といった具体的な目標がある場合が多いです。その上で、「あと〇ヶ月」という断定的な伝え方ではなく、その目標が達成できる可能性があるか、という形で対話を進めることが一般的です。

また、診断時に伝えられる予後は、あくまで多くの患者の統計データ（中央値）であり、その個人に当てはまるとは限りません。治療の進歩によっても変わります。一方で、終末期に月単位・週単位で伝えられる予後とは意味合いが全く異なります。

がん以外の病気（心不全や腎不全など）では、治療の選択によって予後が大きく変動するため、予測はさらに難しくなります。

結論として、告知は患者の権利や心情を最大限に尊重し、個々の状況に寄り添いながら、対話を通じて慎重に行われています。一方的な「宣告」というイメージとは異なり、患者とのコミュニケーションが非常に重要視されるプロセスです。