Uma alta porcentagem de pacientes apresentou sintomas também após a recuperação da infecção pela  Doença do Coronavírus - 2019 (COVID-19). Não está bem claro quais são as sequelas específicas de  longo prazo (complicações e sintomas). Durante a fase aguda, os pacientes podem desenvolver uma  patologia do sistema de múltiplos órgãos, incluindo o trato aerodigestivo. À medida que a  fisiopatologia da COVID-19 surge a prevalência de 
disfagia orofaríngea após a doença COVID-19.
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Curso

Conteúdo programático.

1.Fisiopatologia COVD 19 e abordagem fonoaudiológica

2.Fatores de atenção: Intubação, Tesqueostomia, ventilação mecânica,não invasiva e Sonda

3.Eletividade para intervenção fonoaudiológica

4.Alterações proprioceptivas e psicossomáticas:

5.Intervenção.

6.Conceituação fisiológica e direcionamento na prática dos recursos de fotobiomodulação, eletroestimulação e bandagem.

7.Alterações Miofuncionais:

8.Suporte nutricional e procedimentos funcionais em níveis de sinais e sintomas.

9.Conceituação fisiológica e direcionamento na prática dos recursos de fotobiomodulação, eletroestimulação e bandagem.

10. Alterações Neurológicas – envolvendo tronco cerebral e cerebelo:

11. Sistema vestibular seus núcleos e função cerebelar.

12,.Conceituação fisiológica e direcionamento na prática dos recursos de fotobiomodulação e eletroestimulação.

Um estudo observacional retrospectivo foi realizado em um hospital geriátrico agudo. Um total de 249 pacientes com PA recebendo reabilitação multidisciplinar individualizada da disfagia foram incluídos. Os pacientes foram divididos em quatro grupos de acordo com suas pontuações no Mini-Exame do Estado Mental. A Escala Funcional de Ingestão Oral (FOIS) foi usada para avaliar a capacidade de deglutição, e disfagia hospitalar foi definida como um declínio FOIS de≥1 ou ≥2 níveis. O índice de massa corporal e o índice de Barthel foram obtidos para avaliar o estado nutricional e as atividades de vida diária. A média de idade foi 85,6 ± 7,3 anos e 47% eram homens. As frequências de disfagia associada ao hospital observada nos grupos de Mini-Exame do Estado Mental, do menor ao maior, foram 43,0%, 36,2%, 47,4% e 27,3%, e 13,9%, 20,7%, 17,5% e 5,5% com base no declínio do FOIS ≥1 ou ≥2 níveis, respectivamente.

A pneumonia, aumenta seu risco com o envelhecimento e é comum em países desenvolvidos, é um problema sério em gerontologia. A maioria dos casos de pneumonia em idosos está relacionada à aspiração e a pneumonia por aspiração é conhecida por ser um potencial preditor de resultados ruins. Além disso, a gravidade da deficiência cognitiva e disfagia estão associadas ao desenvolvimento de PA.

A disfagia hospitalar abrange os pacientes que desenvolvem disfagia ou apresentam piora da disfagia pré-existente após a hospitalização. Não inclui Disfagia ou deterioração adicional da capacidade de engolir induzida por doenças conhecidas associadas à disfagia, como acidente vascular cerebral, doenças neurodegenerativas ou câncer de cabeça e pescoço. Esse conceito é semelhante a outros tipos de declínio funcional relacionados ao descondicionamento hospitalar.

Um estudo que investigou aproximadamente 100.000 pacientes com PA mostrou que a reabilitação da disfagia teve um efeito positivo na conservação da ingestão oral.

Consideramos que a disfagia hospitalar ocorrida durante o tratamento de PA pode estar relacionada à disfagia sarcopênica. A DISFAGIA SARCOPÊNICA, definida como disfagia como resultado da magreza e fraqueza dos músculos da deglutição, às vezes é causada por hospitalização. A sarcopenia é causada não apenas pelo envelhecimento, mas também pela desnutrição, inatividade e inflamação.Consequentemente, a pneumonia grave aumenta o catabolismo muscular e a diminuição do IMC e das AVDs foram identificados como fatores de risco independentes de disfagia sarcopênica.

 Fonte: 
Geriatr Gerontol Int

. 2018 fev;18(2):233-239. doi: 10.1111/ggi.13164. Epub 2017 Set 21.

Cognitive impairment has no impact on hospital-associated
dysphagia in aspiration pneumonia patients
Keisuke Maeda,1,2 Hidetaka Wakabayashi,3 Hiroshi Shamoto4 and Junji Akagi5

Investigações neurofisiológicas da deglutição, concluíram que o controle neuronal do tronco cerebral está envolvido na inibição central da respiração durante a deglutição.

Referências usadas no episódio : Bodén K, Hårdemark Cedborg  AI, Eriksson LI,  Witt Hedström H, Kuylenstierna R, Sundman E, Ekberg O (2009) Swallowing and respiratory pattern in young healthy individuals recorded with high temporal resolution. Neurogastroenterol Motil 21:1163–e101 Butler SG, Stuart  A, Pressman H, Poage G, Roche  WJ (2007) Preliminary investigation of swallowing apnea duration and swallow/respiratory phase relationships in individuals with cerebral vascular accident. Dysphagia 22:215–224