Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

Pierre Chauvin

Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (IPLESP), directeur de recherche, Inserm/Sorbonne Université

Séminaire - Pierre Chauvin : Santé mentale et addictions des personnes en situation de grande précarité : les recherches auprès des personnes sans domicile

Résumé

La recherche sur les trajectoires de vie et la santé des personnes sans domicile (en particulier leur santé mentale) nécessite des méthodes d'enquête spécifiques. De ce courant de recherche international, la France n'en est pas absente grâce à certaines recherches épidémiologiques notables conduites dans notre pays. Nous en exposerons les principaux résultats en soulignant l'extrême diversité des personnes concernées, à un moment ou à un autre, de leurs trajectoires de vie.

Pierre Chauvin

Après des travaux en épidémiologie de terrain dans des pays en développement (Sénégal, Côte d'Ivoire, Tadjikistan, Afghanistan), ses recherches à l'Inserm ont concerné la surveillance épidémiologique en soins primaires en France. Depuis 1997, ses travaux se sont orientés en épidémiologie sociale, d'abord dans des organisations non gouvernementales, puis au sein de l'Inserm où il a créé et dirigé de 2001 à 2013 l'équipe de recherche sur les déterminants sociaux de la santé et du recours aux soins dans l'Unité 707 (Inserm-UPMC). Il a créé l'Équipe de recherche en épidémiologie sociale (ERES) de l'Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (Sorbonne Université-Inserm) en 2014 et l'a dirigée jusqu'en 2018.

Ses travaux concernent les inégalités de santé et les déterminants sociaux de la santé et du recours aux soins en milieu urbain, notamment dans l'agglomération parisienne, avec un intérêt particulier pour l'étude de la santé et des besoins de soins des populations précaires ou vulnérables. Il est l'auteur ou le coauteur de onze ouvrages et de plus de deux cents articles dans des journaux scientifiques internationaux. Ses activités d'enseignement ont concerné l'épidémiologie de terrain en Afrique de l'Ouest, la santé publique en Afrique de l'Est et l'épidémiologie sociale à Sorbonne Université. Il a été lauréat de la Faculté de médecine de Paris en 1989, du programme « Avenir » de l'Inserm en 2001 et du programme de recherche médicale de la Ville de Paris en 2005.

Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

07 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Le logement comme déterminant de troubles psychiatriques

Résumé

Le contexte dans lequel on vit, qu'il s'agisse de différents aspects physiques et sociaux du quartier de résidence, des caractéristiques de l'habitation que l'on occupe, peut donner lieu à des risques en matière de santé mentale et d'addictions. A fortiori, l'absence de logement stable qui peut prendre des formes multiples et tend à augmenter dans les grandes villes en France comme dans d'autres pays, est à la fois une cause et une conséquence des difficultés de santé mentale – les études montrant des proportions très élevées de personnes vivant avec des troubles psychiatriques. Quels sont les aspects du lieu de vie et du logement les plus importants sur le plan psychologique ? Est-il possible de construire des environnements favorables à la santé mentale ? À quoi ressemblent-ils ? L'accès à un logement peut-il avoir des effets positifs sur la santé mentale ?

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Laure Wolmark : Face au malheur des autres. Exil et subjectivités dans les espaces de soins associatifs et humanitaires

Laure Wolmark

Psychologue clinicienne et chercheuse associée au Centre de réflexion sur l'action et les savoirs humanitaires (Crash), Fondation Médecins sans frontières

Résumé

À partir de mon expérience comme psychothérapeute auprès de personnes exilées et de mes recherches sur l'histoire des projets de santé mentale à MSF, je ferai porter mon intervention sur le cadre clinique proposé par les institutions associatives et humanitaires pour penser et soigner « le malheur des autres ». Les controverses sur les types de diagnostics et de prises en charge psychothérapeutiques proposées aux personnes exilées pourront être évoquées dans une double perspective historique et clinique. L'analyse des effets du contexte sociopolitique sur la production de la souffrance psychique ouvrira à une discussion sur la possibilité de maintenir des espaces soignants sensibles à la singularité, à la fois en prise et en décalage avec ce contexte.

Laure Wolmark

Laure Wolmark est psychologue clinicienne et chercheuse associée au Centre de réflexion sur l'action et les savoirs humanitaires (Crash) de Médecins sans frontières, à Paris. Elle mène actuellement une recherche sur l'histoire des pratiques et des controverses en santé mentale à MSF. Elle anime, par ailleurs, des groupes de supervision pour des équipes travaillant dans le champ de l'exil et de la précarité. Elle a travaillé depuis 2005 pour Médecins sans frontières dans des contextes de violence, de conflits armés et de migrations et a été psychothérapeute et coordinatrice nationale du pôle santé mentale et au Comede (Comité pour la santé pour les exilé·e·s) jusqu'en 2021. Ses recherches touchent particulièrement la clinique de l'exil, du trauma et des violences liées au genre. Elles interrogent à la fois les techniques et les dispositifs de soins psychiques.

Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

05 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Migration, exils et santé mentale

Résumé

Si les personnes qui quittent leur environnement pour s'installer ailleurs, dans leur propre pays ou en traversant des frontières, sont en moyenne en meilleure santé que celles qui restent dans le pays d'origine ou vivent déjà dans le pays d'accueil (c'est ce que l'on appelle le « healthy migrant effect »), de nombreux aspects relatifs aux conditions de vie avant, pendant et après la migration peuvent avoir des effets délétères sur la santé mentale et le risque d'addiction. En particulier, les violences subies à différents moments du parcours migratoire ont des conséquences majeures, ce qui explique le risque élevé de troubles psychiques chez les personnes en situation de demande d'asile. Mais les recherches montrent que les façons dont les personnes qui migrent sont accueillies dans leur pays d'arrivée en matière de conditions administratives, accès à l'éducation, l'emploi, au logement et au soutien social sont déterminantes de leur santé mentale au long cours. Les implications de ces recherches en termes de prévention et d'enseignement pour les politiques publiques seront abordées.

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Fabienne El-Khoury : Violences faites aux filles et aux femmes : le continuum et ses effets sur la santé mentale

Fabienne El-Khoury

Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (IPLESP), chercheuse en épidemiologie sociale, Sorbonne Université/Inserm

Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

05 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Violences : des stigmates psychiques multiples et durables

Résumé

Le vécu de violences – verbales, physiques, sexuelles – en particulier au cours de l'enfance, a des effets à court, moyen et long terme sur la construction psychologique des personnes ainsi que leur risque de trouble psychiatrique et de détérioration de la santé physique. Mais plus largement, les maltraitances et négligences au sein des familles, mais aussi les violences systémiques – conflits armés, pauvreté, discriminations – ont des conséquences en termes de santé mentale des individus et à l'échelle des populations. Quelle est la fréquence de différentes formes de violences ? Quels sont leurs déterminants et comment les prévenir ? Quelles sont leurs conséquences en termes de santé mentale et d'addictions ?

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Cynthia Marie-Claire : Biomarqueurs épigénétiques de la réponse au traitement dans le trouble bipolaire

Résumé

Le lithium (Li) est le traitement de référence du trouble bipolaire (TB), mais seuls 30 % des patients répondent très bien. À ce jour, il n'existe aucun marqueur clinique ou biologique permettant de définir de manière fiable les critères d'éligibilité à un traitement d'entretien au lithium. Après avoir exploré plusieurs mécanismes, nous nous sommes intéressés aux marques épigénétiques comme biomarqueurs de la réponse au Li dans le TB. Les principales avancées de ces recherches seront présentées.

Cynthia Marie-Claire

Cynthia Marie-Claire est directrice de recherche (DR2, CNRS). Biologiste moléculaire, elle possède une expertise en biologie cellulaire, biochimie et analyse de données « omiques ». Elle codirige (avec le Pr Xavier Decleves) l'unité de recherche « Optimisation en neuropharmacologie » UMR-S 1144 et également (avec le Pr Frank Bellivier) l'équipe de recherche « Biomarqueurs de la rechute et de la réponse thérapeutique dans les maladies neuropsychiatriques ». Elle étudie la variabilité de la réponse au traitement dans les troubles liés à l'usage de substances et les troubles de l'humeur en utilisant des approches biochimiques et moléculaires, notamment des modèles cellulaires et des études méthylomiques, mirnomiques, génétiques et transcriptomiques. Les objectifs sont de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de la variabilité de la réponse au traitement et les déterminants cliniques des trajectoires cliniques.

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

04 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Une affaire de famille : héritages et transmissions psychologiques

Résumé

Les caractéristiques de la famille dans laquelle on grandit peuvent être une source de risque de troubles psychologiques et d'addictions – facteurs socio-économiques, démographiques, troubles psychologiques des parents, violences... Mais la famille peut aussi être une source de protection, car c'est auprès des parents et de la fratrie que l'on crée les premiers liens affectifs et relationnels qui conditionnent en grande partie la manière dont on interagit avec le monde pendant l'enfance et au-delà. Quels sont les mécanismes biologiques, psychologiques, sociaux, par lesquels les caractéristiques des parents, de la famille d'origine, peuvent influer sur la santé mentale et le risque d'addictions des personnes ? Que sait-on des interventions auprès des parents et de leurs effets sur la santé mentale des descendants ? Existe-t-il des façons de transformer un héritage complexe pour enrayer la transmission intergénérationnelle ?