J’échange aujourd'hui avec Mathilde Couturié autour d’un sujet central et souvent sous-estimé: le remplacement en médecine libérale. Non pas comme une simple étape transitoire après l’internat, mais comme un moment structurant, parfois décisif, dans une carrière médicale.

Remplajob, c'est la plateforme créée par des médecins il y a plus de dix ans, qui remet de la transparence, de l’humain et du lien dans la recherche de remplacements. Inscrivez-vous gratuitement!

👉 Abonnez-vous à la newsletter Super Récap’ pour recevoir un mail à lire en 1mn récapitulant les grands points des épisodes de la semaine (c'est gratuit et sans spam!): https://superdocteurs.substack.com/

Mathilde est cofondatrice de RemplaJob, plateforme créée par et pour des médecins, qui observe depuis plus de dix ans les réalités du terrain : attentes des remplaçants, contraintes des médecins installés, évolutions du rapport au travail, nouvelles formes d’exercice. Son regard est à la fois pragmatique et très éclairant.

On commence par revenir sur l’évolution du remplacement ces dernières années. Les jeunes médecins remplacent plus longtemps, cumulent davantage libéral et salariat, concentrent leur activité sur moins de jours, avec des journées plus denses. Le remplacement devient un outil d’exploration : des territoires, des organisations, des rythmes, des logiciels, et même des projets de vie.

Accepter un remplacement sans contrat écrit, découvrir les conditions réelles le premier jour, ne pas oser poser les bonnes questions, ou au contraire rester cantonné à un seul type d’exercice par peur de sortir de sa zone de confort. Le message est clair: quand c’est flou, il y a un loup. Et quand il y a un doute, il n’y a plus de doute.

– quelles questions poser avant d’accepter un remplacement (rythme, nombre de consultations, secrétariat, gestion des urgences, logiciel métier, ambiance d’équipe)
– quels sont les standards actuels de rétrocession (autour de 80 %, avec des variations selon les territoires)
– quels sont les vrais signaux d’alerte à repérer avant de s’engager
– quelle checklist minimale avoir en tête avant de commencer

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

Instagram:

https://www.instagram.com/dr.matthieu.cantet

Youtube:

https://www.youtube.com/channel/UCbZG3thgg8pWjhv-1Ksh1AA

Linkedin:

https://www.linkedin.com/in/matthieu-cantet-4a5591294/

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

J’échange aujourd'hui avec Mathilde Couturié autour d’un sujet central et souvent sous-estimé: le remplacement en médecine libérale. Non pas comme une simple étape transitoire après l’internat, mais comme un moment structurant, parfois décisif, dans une carrière médicale.

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On commence par revenir sur l’évolution du remplacement ces dernières années. Les jeunes médecins remplacent plus longtemps, cumulent davantage libéral et salariat, concentrent leur activité sur moins de jours, avec des journées plus denses. Le remplacement devient un outil d’exploration : des territoires, des organisations, des rythmes, des logiciels, et même des projets de vie.

Accepter un remplacement sans contrat écrit, découvrir les conditions réelles le premier jour, ne pas oser poser les bonnes questions, ou au contraire rester cantonné à un seul type d’exercice par peur de sortir de sa zone de confort. Le message est clair: quand c’est flou, il y a un loup. Et quand il y a un doute, il n’y a plus de doute.

– quelles questions poser avant d’accepter un remplacement (rythme, nombre de consultations, secrétariat, gestion des urgences, logiciel métier, ambiance d’équipe)
– quels sont les standards actuels de rétrocession (autour de 80 %, avec des variations selon les territoires)
– quels sont les vrais signaux d’alerte à repérer avant de s’engager
– quelle checklist minimale avoir en tête avant de commencer

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Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

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La médecine est en train de changer. Profondément.
Et derrière le malaise diffus ressenti par de nombreux soignants, une question centrale s’impose : assistons-nous à la fin d’un modèle de soins tel que nous l’avons connu depuis des décennies?

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Dans cet épisode, j’échange avec Martin Blachier, médecin de santé publique, observateur attentif des systèmes de soins en France et à l’international, pour poser un diagnostic lucide — parfois inconfortable — sur l’état actuel de notre système.

Nous revenons d’abord sur la notion de fin de cycle : un modèle historiquement collectivisé, mis sous tension par le vieillissement massif de la population, l’explosion des maladies chroniques, l’extension continue du domaine du soin et des contraintes financières devenues difficilement soutenables. Martin Blachier insiste sur un point clé : ce n’est pas seulement une crise conjoncturelle, mais une transformation structurelle déjà à l’œuvre.

Nous abordons ensuite la fracture générationnelle qui traverse la profession médicale. Les jeunes médecins n’acceptent plus les règles implicites du passé : corvéabilité sans limites, flou du rôle du médecin généraliste, sacrifice personnel comme norme. Cette évolution, souvent critiquée, pourrait pourtant préfigurer la médecine de demain.

L’épisode explore également une réalité rarement dite : la forte hétérogénéité de la qualité des soins en France. Un système qui se voulait égalitaire produit aujourd’hui des inégalités majeures, largement conditionnées par l’information, le réseau et le capital social des patients.

Nous discutons enfin de l’avenir du médecin généraliste : fin du rôle unique de “gatekeeper”, montée en puissance des filières de soins spécialisées, place croissante de la technologie, et nécessité pour les médecins de reprendre une part de liberté dans leur exercice.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

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La médecine est en train de changer. Profondément.
Et derrière le malaise diffus ressenti par de nombreux soignants, une question centrale s’impose : assistons-nous à la fin d’un modèle de soins tel que nous l’avons connu depuis des décennies?

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Dans cet épisode, j’échange avec Martin Blachier, médecin de santé publique, observateur attentif des systèmes de soins en France et à l’international, pour poser un diagnostic lucide — parfois inconfortable — sur l’état actuel de notre système.

Nous revenons d’abord sur la notion de fin de cycle : un modèle historiquement collectivisé, mis sous tension par le vieillissement massif de la population, l’explosion des maladies chroniques, l’extension continue du domaine du soin et des contraintes financières devenues difficilement soutenables. Martin Blachier insiste sur un point clé : ce n’est pas seulement une crise conjoncturelle, mais une transformation structurelle déjà à l’œuvre.

Nous abordons ensuite la fracture générationnelle qui traverse la profession médicale. Les jeunes médecins n’acceptent plus les règles implicites du passé : corvéabilité sans limites, flou du rôle du médecin généraliste, sacrifice personnel comme norme. Cette évolution, souvent critiquée, pourrait pourtant préfigurer la médecine de demain.

L’épisode explore également une réalité rarement dite : la forte hétérogénéité de la qualité des soins en France. Un système qui se voulait égalitaire produit aujourd’hui des inégalités majeures, largement conditionnées par l’information, le réseau et le capital social des patients.

Nous discutons enfin de l’avenir du médecin généraliste : fin du rôle unique de “gatekeeper”, montée en puissance des filières de soins spécialisées, place croissante de la technologie, et nécessité pour les médecins de reprendre une part de liberté dans leur exercice.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

Les propos tenus dans ce podcast ne constituent en aucun cas une recommandation médicale ou une incitation à la prescription. Tous les propos tenus ne sont pas vérifiés. Les auditeurs sont invités à se référer aux recommandations officielles en vigueur et à compléter leur formation par les sources professionnelles reconnues.

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Olympe a 19 ans. Elle est humoriste. Et elle a traversé une anorexie mentale sévère, avec des hospitalisations en urgence vitale, au point que son pronostic vital a été engagé.

Dans cet épisode, elle ne vient pas “parler de sa maladie” au sens théorique.
Elle raconte ce que ça fait, de l’intérieur.
Ce que l’anorexie fait au corps, bien sûr, mais surtout à la tête, aux relations, au rapport au monde… et parfois même au désir de vivre.

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Le lien pour aller voir Olympe sur scène: https://www.apollotheatre.fr/olympe-premier-spectacle-lo4389.html

Olympe explique avec une grande justesse des mécanismes que beaucoup de soignants n’entendent jamais aussi clairement :
la faim qui est bien là au début, la petite voix intérieure qui interdit de manger, la lucidité sur la maladie sans capacité à en sortir,
le contrôle recherché qui devient une perte totale de contrôle.

Elle parle aussi de l’isolement.
Des repas évités.
Des amis qu’on ne voit plus.
De cette vie qui se rétrécit jusqu’à tenir dans une chambre, un corps, une obsession.

Puis l’histoire bascule.

Au cœur de la maladie, alors que tout semble figé, un projet apparaît. Un rêve ancien : monter sur scène. Faire rire.
Exister autrement que comme “la malade”. Olympe raconte comment l’humour a d’abord été une manière de tenir à l’hôpital, puis comment un objectif concret a changé sa trajectoire. Pas en remplaçant les soins. Mais en redonnant du sens, une direction, une raison d’avancer. Sur scène, quelque chose devient évident :
si je veux faire ça, il faut vivre.
Et pour vivre, il faut manger.
Elle partage ce qui l’a aidée… et ce qui l’a enfermée. Elle rappelle une chose essentielle : il n’existe pas une anorexie, mais des anorexies, et des histoires singulières derrière chaque patiente.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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Olympe a 19 ans. Elle est humoriste. Et elle a traversé une anorexie mentale sévère, avec des hospitalisations en urgence vitale, au point que son pronostic vital a été engagé.

Dans cet épisode, elle ne vient pas “parler de sa maladie” au sens théorique.
Elle raconte ce que ça fait, de l’intérieur.
Ce que l’anorexie fait au corps, bien sûr, mais surtout à la tête, aux relations, au rapport au monde… et parfois même au désir de vivre.

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Olympe explique avec une grande justesse des mécanismes que beaucoup de soignants n’entendent jamais aussi clairement :
la faim qui est bien là au début, la petite voix intérieure qui interdit de manger, la lucidité sur la maladie sans capacité à en sortir,
le contrôle recherché qui devient une perte totale de contrôle.

Elle parle aussi de l’isolement.
Des repas évités.
Des amis qu’on ne voit plus.
De cette vie qui se rétrécit jusqu’à tenir dans une chambre, un corps, une obsession.

Puis l’histoire bascule.

Au cœur de la maladie, alors que tout semble figé, un projet apparaît. Un rêve ancien : monter sur scène. Faire rire.
Exister autrement que comme “la malade”. Olympe raconte comment l’humour a d’abord été une manière de tenir à l’hôpital, puis comment un objectif concret a changé sa trajectoire. Pas en remplaçant les soins. Mais en redonnant du sens, une direction, une raison d’avancer. Sur scène, quelque chose devient évident :
si je veux faire ça, il faut vivre.
Et pour vivre, il faut manger.
Elle partage ce qui l’a aidée… et ce qui l’a enfermée. Elle rappelle une chose essentielle : il n’existe pas une anorexie, mais des anorexies, et des histoires singulières derrière chaque patiente.

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Je reçois aujourd'hui Christophe André, médecin psychiatre, figure majeure de la psychologie française, auteur de nombreux ouvrages sur les émotions et la méditation… et ancien patient atteint d’un cancer du poumon. Cette double expérience, soignant et soigné, donne une profondeur rare à cet échange, guidé par son livre "Vivre avec, vivre après" (co-écrit avec les Dr Cloé Brami et Violaine Forissier).

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Ensemble, nous explorons ce que le cancer a de singulier dans l’imaginaire collectif, dans le vécu intime du corps, et dans la relation de soin. Christophe revient sur la consultation d’annonce, devenue un geste médical à part entière, et sur ce qui fait une annonce juste: du temps, de la clarté, une alliance thérapeutique solide. Nous parlons aussi de la quête de sens face à la maladie, des récits que les patients se construisent, et de la manière dont ces représentations influencent l’adhésion aux traitements.

L’épisode aborde ensuite un sujet central mais souvent négligé: les besoins non couverts des patients, au-delà des soins techniques. Symptômes “mineurs”, qualité de vie, inquiétudes, sommeil, alimentation, sexualité, travail, proches… Christophe rappelle l’importance des soins de support et propose une lecture rigoureuse de la médecine intégrative: distinguer clairement soins alternatifs, soins complémentaires, et approche intégrative (transparence, coordination, posture ouverte mais exigeante).

Enfin, nous ouvrons la focale sur l’après-cancer: cette période où l’entourage s’attend à “tourner la page” alors que les fragilités psychiques et sociales restent parfois vives. Christophe détaille les trois guérisons: médicale, psychologique et sociale. Nous parlons aussi de la mort, de la difficulté qu’ont les soignants à l’aborder, et de l’art de “tendre des perches” sans imposer.

Mon livre est disponible ici: https://www.chroniquesociale.com/comprendre-les-personnes/1315-medecine-integrative.html

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Je reçois aujourd'hui Christophe André, médecin psychiatre, figure majeure de la psychologie française, auteur de nombreux ouvrages sur les émotions et la méditation… et ancien patient atteint d’un cancer du poumon. Cette double expérience, soignant et soigné, donne une profondeur rare à cet échange, guidé par son livre "Vivre avec, vivre après" (co-écrit avec les Dr Cloé Brami et Violaine Forissier).

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L’épisode aborde ensuite un sujet central mais souvent négligé: les besoins non couverts des patients, au-delà des soins techniques. Symptômes “mineurs”, qualité de vie, inquiétudes, sommeil, alimentation, sexualité, travail, proches… Christophe rappelle l’importance des soins de support et propose une lecture rigoureuse de la médecine intégrative: distinguer clairement soins alternatifs, soins complémentaires, et approche intégrative (transparence, coordination, posture ouverte mais exigeante).

Enfin, nous ouvrons la focale sur l’après-cancer: cette période où l’entourage s’attend à “tourner la page” alors que les fragilités psychiques et sociales restent parfois vives. Christophe détaille les trois guérisons: médicale, psychologique et sociale. Nous parlons aussi de la mort, de la difficulté qu’ont les soignants à l’aborder, et de l’art de “tendre des perches” sans imposer.

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